Autismo - Arranjos para assentos - Móveis - Como fazê-los sentar

  • Melhorar o conhecimento sobre o assento e o posicionamento adequados necessários para crianças que usam métodos AAC
  • Melhorar o conhecimento sobre a necessidade de avaliação de assentos e posicionamento
  • Aprimorar o conhecimento sobre avaliação de assentos, posicionamento e outros

Introdução

Crianças e adultos com problemas graves de fala freqüentemente têm problemas para controlar sua postura e extremidades, o que afeta sua capacidade de usar comunicação aumentativa ou alternativa. As abordagens de AAC auxiliadas e não auxiliadas requerem movimentos suficientemente habilidosos de uma mão, olho ou outras partes do corpo, o que pode ser difícil para pessoas com paralisia cerebral, esclerose lateral amiotrófica (ELA), lesão cerebral traumática (TCE) e muitas outras condições. Um fator que pode afetar o desempenho motor é a posição do corpo. A posição também pode influenciar outros aspectos intrínsecos e extrínsecos da comunicação de uma pessoa, como desempenho cognitivo, audição, visão, atenção, excitação e oportunidades de interação.

O uso bem-sucedido do AAC quase sempre depende da qualidade da abordagem da equipe para avaliação e intervenção. Quando um usuário de AAC tem problemas com o controle do motor, o fisioterapeuta ou ocupacional geralmente pode fornecer informações valiosas.

Sua contribuição inclui o seguinte:

  • Determinar se é provável que uma pessoa tenha o controle motor necessário para modos de comunicação não auxiliados, como sinais ou gestos manuais.
  • Para identificar locais e movimentos do corpo para controlar dispositivos AAC
  • Determine a posição e os recursos dos dispositivos de posição para promover ótimos benefícios neuromusculoesqueléticos e o uso de dispositivos.
  • Projete um sistema AAC que melhor corresponda às habilidades motoras do indivíduo.
  • Conceber estratégias para promover o desenvolvimento do controle motor de todos os componentes ou do sistema AAC.

Como terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas geralmente não estão com pessoas que usam AAC ao longo do dia, outros membros da equipe precisam ser capazes de reconhecer problemas de posicionamento e acesso à AAC quando ocorrem.

Candidatura para a avaliação da avaliação de assentos e posicionamento:

As pessoas que usam AAC têm muitos diagnósticos médicos diferentes; a maioria resulta de patologia congênita ou adquirida do sistema nervoso central e de deficiências físicas relacionadas. O tipo e a gravidade dos problemas motores dependem da localização e extensão dos danos ou malformações cerebrais.

Os principais sintomas são os seguintes:

  • Alterações do tônus ​​muscular: envolve aumento do tônus, comumente observado nas extremidades e baixo tônus ​​muscular no tronco. Alto tônus ​​muscular dificulta a produção de movimentos voluntários como espasticidade e rigidez. Os problemas relacionados ao tônus ​​muscular baixo são controle postural inadequado, equilíbrio estático inadequado e dificuldade em aplicar força.
  • Saldo comprometido
  • Reflexos primitivos: os reflexos neonatais, como reflexo de sucção, reflexo de apreensão, reações automáticas ao pisar e ATNR desaparecem em diferentes momentos da infância. Reflexos persistentes e facilmente produzidos após idades específicas de desenvolvimento são um sinal de incapacidade neurológica.
  • Deformidades: pode ter muitas causas e isso leva a uma tendência a adotar posturas habituais de uma parte do corpo. Isso resulta na incapacidade de mover uma articulação através de toda a sua amplitude de movimento. Uma deformidade pode limitar parcial ou totalmente o movimento em uma direção específica.
  • Discoordenação: lesões nos gânglios da base do cérebro podem causar distúrbios do movimento, como atetose e distonia. Os distúrbios do movimento são caracterizados por um comprometimento da fixação postural do tronco e pela presença de movimentos involuntários durante a ativação muscular. Esses movimentos involuntários ocorrem principalmente na face e nos membros.

A alteração do tônus ​​muscular e reflexos primitivos são considerados problemas neuromusculares e deformidades e contraturas articulares são problemas musculoesqueléticos secundários a comprometimentos neuromusculares.

A principal causa de contraturas e deformidades posicionais são a posição e o desequilíbrio muscular. As deformidades posicionais ocorrem quando os músculos e outros tecidos moles ao redor de uma articulação ficam tensos devido à falta de movimento articular. O desequilíbrio muscular também pode contribuir para contraturas articulares e geralmente é composto por posição. A prevenção disso é através do posicionamento que mantém o corpo alinhado com a força dos músculos mais ativos.

Assentos e Posicionamento

Assentos: refere-se a todos os assentos e seus componentes que ajudam as pessoas a manter uma posição sentada. Inclui assentos comuns que as pessoas usam todos os dias, como sofás e assentos de carro, e assentos especializados, projetados para aprimorar a função das pessoas com deficiência, como cadeiras adaptadas e assentos para cadeiras de rodas.

Assentos como base física

Com nossos corpos, experimentamos e aprendemos, nos comunicamos e agimos. A linguagem corporal é frequentemente um reflexo do estado de espírito de uma pessoa. As pessoas dependentes de uma cadeira de rodas podem ser vistas como uma órtese corporal, ou aparelho, que cria a base física para uma pessoa em constante mudança e crescente. A cadeira de rodas é muito importante para a base. O posicionamento do assento não apenas afeta o bem-estar físico, mas também possibilita a função motora ideal e, portanto, oferece maiores oportunidades de sucesso nas atividades diárias, incluindo a comunicação com os outros.

Posicionamento: significa colocar e manter uma pessoa sentada, deitada de lado, em pé, de bruços ou outros alinhamentos posturais. Um assento é um tipo de dispositivo de posicionamento. Standers, de lado e de bruços são outros tipos de dispositivos de posicionamento.

Boa postura: é aquela em que seu peso é distribuído uniformemente, sem excesso de trabalho muscular e que permite que você execute a tarefa que deseja com menos fadiga. A postura ereta clássica com quadris e joelhos em ângulo reto, pés apoiados e tronco é mais ou menos vertical. Posturas alternativas, como a inclinação para a frente, estão sendo propostas para tarefas como a escrita, e uma postura ligeiramente reclinada é desejada por muitos quando relaxa.

Objetivos do posicionamento:

  • Melhorar a função, o conforto, as oportunidades de participar de uma variedade de atividades e ambientes e a prevenção de problemas músculo-esqueléticos.
  • Para melhorar o alinhamento postural e a estabilidade
  • Para melhorar o controle do motor
  • Para evitar ou minimizar contraturas e deformidades
  • Para melhorar as funções sensoriais e corporais
  • Para melhorar a atenção e a excitação.

Assento e posicionamento ideais

O posicionamento funcional do assento busca o seguinte

  • Estabilidade
  • Mobilidade
  • Controle de cabeça, tronco e pés
  • Função braço e mão
  • Conforto

Assento e posicionamento ideais requerem controle de visão e de cabeça para o equilíbrio. O corpo sempre se esforça para manter o olho no posicionamento horizontal. Os olhos são uma parte importante do mecanismo de controle para manter o equilíbrio, pois fornecem informações sobre a posição do corpo no espaço. Se movermos ou perdermos o equilíbrio, os olhos enviarão automaticamente sinais que iniciam uma resposta dos grupos musculares para manter ou recuperar o equilíbrio. A cabeça e o pescoço influenciam a distribuição do tônus ​​muscular por todo o corpo e, portanto, exercem forte influência sobre a postura e o movimento.

Tipos de superfícies de assento:

  1. Assentos planares: esses assentos são planos, o que significa que eles suportam apenas as partes do corpo que se projetam. Assentos planos são comuns em cadeiras de rodas e em outras cadeiras adaptadas; portanto, a substituição geralmente é um primeiro passo necessário para melhorar o posicionamento geral sentado de pessoas com problemas posturais moderados e graves.
  2. Assentos com contornos: possuem superfícies curvas que se aproximam da forma do corpo. Vários fabricantes fabricam assentos para cadeiras de rodas de espuma com contornos e outros materiais em diversos tamanhos. Assentos de espuma individualizados também podem ser construídos para cadeiras de rodas, carrinhos, cadeiras altas e outros dispositivos de assento. Pode fornecer apoio adequado para pessoas com problemas posturais leves a moderados, postura simétrica e poucas ou nenhuma deformidade (Cook e Hussey, 1995). A maioria dos assentos que pessoas sem deficiência usam todos os dias, como assentos de carros e cadeiras de mesa, possui superfícies suavemente delineadas.
  3. Assentos com contornos / moldados personalizados: geralmente é necessário para pessoas com pouco controle postural, postura assimétrica e / ou deformidades esqueléticas. Esses assentos são contornados ou moldados para que se ajustem exatamente aos contornos do indivíduo. O contato íntimo dos contornos fornece a maior quantidade de suporte e controle.

O processo de desenvolvimento de uma posição sentada funcional pode ser dividido em componentes estáveis ​​e dinâmicos

  1. Componentes estáveis: inclui a pélvis e as coxas, que fornecem a base de apoio para atividades funcionais
  2. Componentes dinâmicos: inclui tronco, pés, cabeça, braços e mãos

Posicionamento dos quadris

É considerado a chave para um bom assento. Na posição sentada, os quadris e a pelve fornecem uma base crítica para o resto do corpo (Trefler et al, 1993). Se os quadris e a pelve não estiverem bem posicionados em um assento apropriado, os objetivos do assento auxiliar não poderão ser alcançados, independentemente da adaptação.

Para a maioria das pessoas, um ângulo de flexão do quadril de aproximadamente 90 graus (a coxa em ângulo reto com o tronco) fornece a maior estabilidade e promove o melhor controle motor voluntário (Bergen et al, 1990; Cook e Hussey, 1995). Um bom alinhamento, com uma inclinação pélvica neutra ou anterior, é necessário para o controle postural ideal e o controle das atividades motoras voluntárias.

Posicionamento da pelve

Como avaliar ?: Primeiro, verifique se a pessoa está recostada na cadeira e centrada no assento (não sentada de um lado ou de outro). Fique na frente da pessoa, estenda os cotovelos e coloque os polegares, com as pontas do polegar voltadas uma para a outra, nas espinhas ilíacas anteriores da pessoa (ASIS). Se os polegares estiverem corretamente posicionados e nivelados, a pelve da pessoa estará nivelada. Às vezes, as pessoas têm deformidades que fazem com que um lado da pelve seja mais alto que o outro (Bergen et al, 1990; Cook e Hussey, 1995). O tronco de uma criança ou pessoa se inclina para o lado, causando mau alinhamento postural e instabilidade se os assentos não forem modificados para corrigir a deformidade flexível ou para acomodar uma deformidade fixa.

Posicionamento das coxas

As coxas proporcionam estabilidade importante na posição sentada. Se eles estiverem próximos ou virados, a base de apoio será estreita e instável. Se as coxas estiverem excessivamente separadas ou viradas para fora, a pelve e o tronco podem se inclinar muito para a frente, dificultando a posição vertical. O desequilíbrio e / ou rigidez muscular muitas vezes fazem com que as coxas sejam unidas, se a baixa atividade pode causar o desmame. Às vezes, basta sentar com depressões nas coxas para manter um bom alinhamento. Se uma pessoa estiver deslizando para baixo, verifique o ângulo do quadril, o alinhamento pélvico e a restrição pélvica.

Se a pessoa estender excessivamente os quadris ou se um cinto de 45 graus limitar o movimento desejado do tronco ou da pelve, um cinto de 90 graus poderá ser mais apropriado. Restrições da pelve: quase sempre é necessário algum tipo de restrição para manter a pélvis no lugar. A restrição mais comum é um cinto que atravessa a pelve em um ângulo de 45 graus

O posicionamento de joelhos e apoios para os pés

Tentativas malsucedidas de posicionar os quadris em um ângulo de inclinação com uma inclinação pélvica neutra ou anterior levam à necessidade de avaliar os joelhos e o apoio para os pés. O aperto ou contraturas da flexão do joelho são comuns entre as pessoas que usam cadeiras de rodas como resultado do desequilíbrio muscular e / ou passam muito tempo com o joelho flexionado. Músculos isquiotibiais, os principais flexores do joelho, que também ajudam a estender os quadris. Como esses músculos cruzam as duas articulações, o aperto fará com que o quadril se estenda à medida que o joelho for estendido.

Como verificar a tensão dos isquiotibiais? : Coloque a pessoa em um banco ou cadeira sem nada sob os pés ou atrás das pernas. Permitir que os joelhos flexionem com mais frequência permite um bom posicionamento dos quadris e da pelve. Os apoios para os pés muito à frente e com tiras atrás das pernas para manter os pés deslizando atrás do apoio para os pés exigem mais extensão do joelho do que muitas pessoas podem conseguir sem perder um bom alinhamento do quadril e da pelve (Hundertmark, 1985).

O apoio para os pés deve estar a uma altura que suporte todo o pé e permita que as coxas sejam apoiadas na superfície do assento. A correção disso não requer conhecimento. Os apoios para os pés muito altos não permitem que as coxas ampliem o suporte da base ou distribuam a pressão sentada, levando à instabilidade, desconforto e pressão localizada. Se estiver muito baixo, isso cria pressão atrás das coxas e contribui para contraturas no tornozelo. Incentiva o indivíduo a deslizar na cadeira na tentativa de alcançar os apoios para os pés.

Os pés devem estar apoiados nos apoios para os pés, com os tornozelos em uma posição neutra (um ângulo de 90 graus entre o pé e a perna), se possível. Algumas pessoas têm contraturas nos pés e tornozelos que requerem apoios para os pés especializados para acomodar as limitações.

Posicionamento do tronco

Uma posição de assento ideal consiste nos seguintes componentes:

  • Um tronco vertical ou inclinado para a frente
  • Suporte para o tronco

Na posição vertical e inclinada para a frente, a cabeça e os olhos são capazes de funcionar adequadamente nas atividades da parte superior do corpo. A gravidade central da parte superior do corpo cai acima ou na frente dos ossos que estão sentados. Isso permite que os músculos posturais localizados após a cabeça e o tronco mantenham o corpo equilibrado e ereto.

Suportes de tronco que permitem inclinar-se para a frente apenas dentro de certos limites de estabilidade podem ser usados ​​e esses limites podem ser aumentados gradualmente à medida que o controle postural melhora.

No posicionamento da cadeira de rodas, a função do tronco pode ser melhorada adicionando ou modificando o elemento posterior da cadeira (atrás do corpo) primeiro, depois o elemento lateral e, finalmente, o elemento anterior (na frente do corpo). Assim como o assento, as costas das cadeiras podem ser planas, com contornos e moldadas sob medida.

Posicionamento da cabeça

Atender ou manter um bom alinhamento dos quadris, pelve e tronco levará automaticamente a uma posição vertical funcional da cabeça e que não requer intervenção. O mau posicionamento do corpo levará a um mau posicionamento da cabeça.

Posicionamento dos braços

O posicionamento dos braços é crítico, porque as mãos só podem funcionar onde os braços as colocam. Uma mesa ou bandeja para apoio do antebraço geralmente adiciona estabilidade e aumenta o controle e melhora a função da mão.

Fatores que diminuem a espasticidade e melhoram o controle postural

Nabi, Brubaker, Cosich e Sussman (1983) e Nwaobi (1986) mostraram que com as mesmas posições articulares (por exemplo, 90 graus de flexão do quadril e joelho), mas com um espaço de inclinação postural diferente (inclinado para a frente, sentado na vertical ou inclinada para trás), a atividade muscular no músculo espástico mudou em resposta à orientação do corpo no espaço. Esses estudos descobriram que a atividade muscular era menor quando as crianças com paralisia cerebral sentavam-se na posição vertical quando comparadas às crianças reclinadas.

Myhr e Von Wendt (1993) e Myhr, Von Wedt, Norrlin e Radell (1995) identificaram fatores que diminuíram a espasticidade e melhoraram o controle postural durante a sessão em crianças com paralisia cerebral. Eles estudaram a função de sentar colocando, com inclinação variável do assento e do encosto. Eles descobriram que a espasticidade diminuiu e o controle postural melhorou quando as crianças foram colocadas em uma posição inclinada para frente. Uma posição inclinada para frente pode ser alcançada tanto a partir de um assento horizontal quanto de um assento inclinado para a frente, e deve-se enfatizar que não é a própria inclinação do assento que foi de maior importância, mas a localização anterior da parte superior do corpo em relação à articulação do quadril. Quando o centro de gravidade se move atrás da articulação do quadril, a espasticidade aumenta e o controle postural diminui.

Avaliação de assentos

A abordagem mais usada ao tentar descobrir a posição ideal para um dispositivo de comunicação aumentativa é ter uma equipe de especialistas que avalie as habilidades físicas do indivíduo.

Ao avaliar o assento e o posicionamento, os adereços usados ​​devem criar oportunidades para observar as seguintes habilidades motoras:

  • Chegar à frente e tocar ou agarrar e re-erguer
  • Olhando de um lado para o outro
  • Transferindo de uma mão para outra
  • Atividades com duas mãos.

Medidas de avaliação objetiva

Uma maneira de melhorar o processo de avaliação de assentos é usar medidas objetivas de resultados. A validade e a funcionalidade do processo de avaliação podem ser aumentadas através da gravação de vídeo e, assim, analisando minuciosamente a criança ou as extremidades superior e inferior de um indivíduo.

Três medidas objetivas são as seguintes:

  • Escala de avaliação sentada
  • Contando movimentos patológicos
  • Análise Biomecânica

Mesmo na falta de métodos de avaliação de assentos confiáveis, válidos e fáceis de usar, existem alguns métodos, como a Escala de Avaliação de Sentado (Myhr e Von Wendt, 1991) e As Medidas de Controle Postural Sentado (Fife et al, 1991). Isso foi projetado para ser usado na avaliação de filmes em vídeo. É usado para avaliar o controle da cabeça, tronco e pés e também a função de braço e mão. Consiste em uma escala de um a quatro, onde um representa nenhum controle ou nenhuma função e quatro é igual a bom controle ou boa função. Cada item da escala possui um objetivo descritivo correspondente ao número. Segundo Myhr e von Wendt (1995), essa escala demonstrou alta confiabilidade entre avaliadores e intraexaminadores

CONTROLE DE CABEÇA DA ESCALA DE AVALIAÇÃO

  1. Nenhum: incapaz de manter a cabeça ereta ou precisa de apoio do pescoço.
  2. Fraco: mantém a cabeça ereta por menos de 2 minutos * facilmente perde o controle.
  3. Justo: mantém a cabeça ereta, mas desloca com aceleração / rotação.
  4. Bom: mantém a cabeça na posição vertical e capaz de girar.

CONTROLE DE TRONCO

  1. Nenhum: não tem controle do tronco ou precisa de apoio nas costas.
  2. Fraco: mantém o tronco ereto somente quando apoiado por antebraços ou mão
  3. Justo: mantém o tronco ereto apoiado por um antebraço ou mão, pode ocorrer algum grau de flexão lateral.
  4. Bom: mantém o tronco ereto com e sem apoio de antebraço ou mão, com a pelve apoiada ou sem apoio.

CONTROLE DO PÉ

  1. Nenhum: incapaz de segurar os pés contra a superfície subjacente sem fixação.
  2. Fraco: mantém os pés contra uma superfície subjacente por menos de ou igual a 2 minutos *
  3. Justo: bom controle de um pé, menos controle do outro.
  4. Bom: mantém os pés contra uma superfície subjacente durante todo o período.

FUNÇÃO DO BRAÇO

  1. Nenhum: incapaz de controlar os braços à vontade.
  2. Fraco: usa os braços como apoio, mas perde facilmente o controle: estica os braços em direção aos objetos, mas em movimentos descontrolados.
  3. Justo: usa um braço para apoio e usa outros braços em direção a objetos intencionalmente.
  4. Bom: usa um ou ambos os braços para apoio, estica os braços em direção a objetos intencionalmente ou usa os braços para movimentos funcionais.

FUNÇÃO DA MÃO

  1. Nenhuma: incapaz de pegar objetos, bate com uma mão.
  2. Fraco: agarra e segura objetos usando movimentos descontrolados.
  3. Justo: boa função de um lado, menos controle do outro
  4. Bom: boa função com as duas mãos ou capaz de captar, segurar e soltar conscientemente objetos.

** DURAÇÃO DA ACUMULAÇÃO, MÁXIMO DE DOIS MINUTOS DE CINCO **

Trata-se de uma medida avaliativa de 34 itens, referenciada em critérios, que foi projetada para medir aspectos específicos do alinhamento postural e do movimento funcional que devem mudar como resultado da intervenção adaptativa do assento.

Na seção de alinhamento, são usadas representações gráficas e descrições escritas de posturas para facilitar o aprendizado e a administração da medida. Definimos a posição “90-9090” (cabeça e tronco eretos com as articulações do quadril, joelho e tornozelo em ângulo reto) como alinhamento normal e arbitrariamente definimos três desvios angulares crescentes dessa posição como representando graus leves, moderados e graves de alterações anormais. alinhamento para cada segmento do corpo. Uma escala ordinal de 0 a 3 é usada para pontuar cada postura segmentar. Um determinado desvio, seja para a direita ou para a esquerda, receberia a mesma pontuação. Observação visual e palpação são os únicos métodos utilizados para estimar o alinhamento postural.

Cada um dos itens na seção de funções consiste em quatro níveis, com notas mais altas que representam melhor desempenho da tarefa (de zero até a conclusão). Os itens avaliam o controle da cabeça e do tronco, alcançando, segurando e liberando objetos, abrindo e fechando um pote com tampa de rosca, manipulação de objetos pequenos e mobilidade (operação da cadeira de rodas da criança).

Um método objetivo de avaliação de assentos é contar momentos patológicos durante um período específico e comparar o número de movimentos patológicos em diferentes posições (Myhr e von Wendt, 1990). Em vez de contar todos os movimentos patológicos possíveis, outra opção é contar os movimentos patológicos que ocorrem com mais frequência para um determinado indivíduo. Exemplos de tais padrões são a espasticidade extensora das pernas, o reflexo tônico assimétrico do pescoço ou movimentos da mão para cima dos braços com cotovelos e mãos flexionados nos ombros. Depois de escolher o padrão patológico mais comum, é preciso estabelecer exatamente o quão forte a resposta deve ser para quantificar como um movimento patológico.

Nesse procedimento, a avaliação começa avaliando cada cliente de maneira sistêmica e padronizada. Primeiro, o indivíduo é observado na cadeira existente, da maneira como ele ou ela está posicionada quando chega ao compromisso. Observa-se padrão de movimento, estabilidade e conforto, bem como alinhamento corporal e localização corporal do centro de gravidade da pessoa. A profundidade do assento e a estabilidade lateral também precisam ser avaliadas.

Segundo, o indivíduo é retirado e a própria cadeira é examinada e medida. Os ângulos do assento e do encosto e sua relação um com o outro são observados.

Terceiro, a pessoa precisa ser avaliada fora da mesa. Deformidades músculo-esqueléticas, úlceras de pressão e outros problemas físicos precisam ser avaliados. Por exemplo, indivíduos com contraturas do quadril podem ser impossíveis de sentar com 90 graus de flexão do quadril. Esses problemas físicos precisam ser levados em consideração ao desenvolver recomendações para melhorar o posicionamento. Se os problemas físicos forem encontrados, é necessário encaminhar para especialistas em ortopedia antes de fazer alterações no sistema de assentos.

Quando esses três processos forem concluídos e a descoberta discutida, poderão ser implementadas alterações que melhorarão o posicionamento. Mudanças no posicionamento sempre começam na pelve. Protegendo a pelve e criando uma base estável, o alinhamento da parte superior e inferior do corpo segue automaticamente. É importante prestar atenção à inclinação da superfície do assento e como isso afeta os padrões de movimento e o equilíbrio.

COMO DIFERENTES COMPONENTES DO ASSENTO ESPECIAL SÃO USADOS

Assento

Inclinação horizontal ou ligeira para cima, para a frente, para reduzir

Deslizamento.

Assentos com contornos ajudam a centralizar a pelve.

Assento com contornos para ajudar a centralizar a pelve.

Cinta pélvica

Anexado no encosto e no assento (quatro pontos), para que a pelve fique

puxado contra o apoio para as costas e impedido de

deslizando para a frente (dez Haar 2000).

Reclinar ou inclinar

(periódica)

Para ajudar a corrigir a posição pélvica.

Superfície de trabalho

Alternativa ao hames no peito apenas por curtos períodos para

incentivar a aquisição do equilíbrio sentado (Mulcahy et al. 1998).

A altura não deve ser muito alta, caso contrário o

Ombros são curvados (Letts 1991).

Assento

Ramped do vinco glúteo (fim das nádegas) para reduzir o escorregamento e manter os fêmures na horizontal. Contornos são formados para manter as pernas afastadas.

Cinta pélvica

45 graus para puxar através do trocânter maior.

Encosto

Suporte lombar;

alternativamente, uma almofada sacral para manter a pelve na vertical (Pountney et al. 2000)

Órtese de abdução ou com alças

Para estabilizar as articulações do quadril e ao sentar-se na base.

Blocos de joelho

Para estabilizar os joelhos na posição dobrada e manter os fêmures alinhados com as articulações dos quadris.

Correias de tornozelo

Essencial se os joelhos forem usados

Tronco:

Escoliose ou assimetria

Músculo baixo

tom na parte superior

tronco

Cifose

(a coluna está dobrada

Então o corpo vem

Frente)

Rotação do tronco

Encosto

'Triângulo de controle' alcançado por almofadas nos quadris e alto no tronco NK, no lado oposto ao ápice e no ápice (ou logo abaixo de Rib, que se une à vértebra no ápice da curvatura espinhal: Ten ar Haar, 1999).

Um pouco de inclinação do encosto para aliviar a atração gravitacional da tese Escoliose (Trefler e Taylor 1991).

Suporte lateral

Se necessário, para evitar cair para um lado.

Arnês para peito

As fixações no encosto devem estar niveladas com a parte superior do ombro.

Reclinar ou inclinar

Para fornecer descanso para os músculos do tronco.

Encosto

Recline ou incline levemente até que a linha de visão esteja na horizontal.

Movimentos espasmódicos

Assento e encosto

Minimize os contornos das pessoas com atetose para permitir

Movement (dez Haar 1999).

Correias

As correias das coxas podem ser adequadas; certifique-se de que não cavem na virilha.

Assento e encosto

Forneça suporte máximo, isto é, um assento moldado (Papa 1996).

Tudo

Qualquer usuário que tende a balançar ou pegar precisa de um sistema de assentos

Projetado para suportar o uso indevido esperado. Um prolongado

base, com rodas ou estática, reduzirá o risco de tombamento.

Os assentos para aqueles que tendem a se machucar devem ser cuidadosamente

Avaliada e modificada para minimizar esse risco.

Em resumo, a reabilitação de uma criança ou indivíduo com deficiência pode ser uma abordagem multidisciplinar em equipe ou, às vezes, é necessário que profissionais na ausência de fisioterapeutas avaliem as habilidades motoras e a necessidade de sentar e posicionar adequadamente usando móveis. O conhecimento básico dos bons assentos e posicionamento nos leva à decisão sobre a necessidade de avaliação de assentos e posicionamento e, portanto, conhecimento sobre o que procurar. Uma avaliação objetiva nos ajuda na avaliação quantitativa e fornece um resultado com boa validade.

Publicado originalmente em https://www.mywellnesshub.in em 6 de janeiro de 2020.